اختبار العدد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

• اختبار العدد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

  
  

  الهدف من الاختبار:

  
  تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.
  
  ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:
  
  
  1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red blood Cells
  * وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia
  
  وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:
  
  أ- أسباب حقيقية :
  1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic
  2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).
  3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).
  4- وراثي كما في بعض العائلات.
  5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.
  
  ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).
  
  * ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia
  
  وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.
  
  2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White blood Cells
  زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis
  انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia
  
  3- الصفائح الدموية.. blood Platelets ..PLT
  
  * زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis
  
  تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:
  1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia
  2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia
  3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis
  4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia
  5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.
  6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.
  
  * انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia
  
  - هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:
  1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.
  2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)
  3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid
  
  4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:
  
  الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.
  
  * يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).
  
  * الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).
  
  5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT
  
  - وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
  - للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
  - قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).
  
  * زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:
  1- احمرار الدم .. Polycythaemia.
  2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.
  3- حالات الجفاف Dehyadration.
  4- حالات الحروق .. Burns.
  
  * انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).
  
  6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:- يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.
  
  * نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.
  
  7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:
  
  - يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
  - يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.
  
  * نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.
  
  8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:
  - نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.
  - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:
  1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
  2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.
  
  - زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
  - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.
  - نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
  1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
  2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.
  
  9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV
  
  10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW
  
  11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD
  
  أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential count فهي تنقسم إلى قسمين :
  
  1- خلايا محببة Granulocytic Cells.
  2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.
  
  أولاً الخلايا المحببة :
  
  أ - خلايا متعادلة Neutrophils:
  
  * الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:
  1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).
  2- أسباب أو حالات مرضية مثل:
  - حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).
  - العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
  - الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
  - التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
  - النزيف الشديد.
  
  * الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:
  - العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.
  - الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.
  - مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.
  - فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.
  - هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.
  - السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.
  - الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
  مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.
  
  ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:
  
  * الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:
  - الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.
  - الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.
  - أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.
  - سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
  - تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
  - الأورام الخبيثة.
  
  * الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:
  - حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.
  - تناول علاج الكورتيزون.
  - بعد العمليات الجراحية.
  
  ج- الخلايا القاعدية Basophils:
  
  * الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:
  - سرطان الدم الأبيض المزمن.
  - هبوط نشاط الغدة الدرقية.
  - بعد عملية استئصال الطحال.
  
  * الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:
  - زيادة نشاط الغدة الدرقية.
  - الالتهابات الحادة.
  - العلاج بالكورتيزون.
  
  ثانياً: الخلايا الغير محببة:
  
  أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:
  
  * الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:
  - بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.
  - الحمى التيفودية والحمى والمالطية.
  - التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.
  - التهاب الغدد الليمفاوية.
  - سرطان الدم الليمفاوي.
  
  * الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:
  - تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.
  - حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.
  - تناول علاج الكورتيزون.
  - التعرض للإشعاع.
  
  ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:
  
  * الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:
  - العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.
  - الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
  - الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
  - بعض الأورام.
  
  * الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:
  - نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك‏